- Złóż deklarację do przychodni online INSTRUKCJA (plik .pdf)
- Zgoda rodzica/opiekuna prawnego na udział dziecka w konsultacji psychologicznej/ w terapii psychologicznej (plik .pdf)
- INFORMACJA DLA LEKARZA POZ OD SPECJALISTY (plik .pdf)
- Oświadczenie pacjenta (upoważnienie) innej osoby (plik .pdf)
- Świadoma zgoda Pacjenta na zabieg założenia wkładki domacicznej (plik .pdf)
- Świadoma zgoda Pacjentki na badanie Sono HSG (plik .pdf)
- Świadoma zgoda Ortopedia (plik .pdf)
- Formularz potwierdzenia odbioru wyniku badania cytologicznego (plik .pdf)
- Świadoma zgoda Pacjenta na badanie BACC (plik .pdf)
- FORMULARZ BADANIA PODMIOTOWEGO PACJENTA NA POTRZEBY KONSULTACJI LEKARZA MEDYCYNY SPORTOWEJ (plik .pdf)
- Oświadczenie dotyczące stanu zdrowia pacjentem przed zabiegiem chirurgicznym/med. estetycznej (plik .pdf)
- Oświadczenie o zgodzie na zabieg med estetycznej (plik .pdf)
- Formularz potwierdzenia odbioru wyniku badania histopatologicznego (plik .pdf)
- Świadoma zgoda Pacjenta na zabieg chirurgiczny (plik .pdf)
- Wniosek o wydanie kopii lub udostępnienie dokumentacji medycznej
- Wniosek o przekazanie karty uodpornienia
- Ankieta przed szczepieniem dziecka (plik .pdf)
- Zgoda na szczepienie od 6 do 18 roku życia w obecności opiekuna faktycznego (plik .pdf)
- Zgoda na śwad. med (bez szczepienia) do 18 roku życia w obecności opiekuna faktycznego (plik .pdf)
- Zgoda na świad. med. (bez szczepienia) od 16 do 18 roku życia bez obecności opiekuna ustawowego, bądź opiekuna faktycznego (plik .pdf)
- Zgoda na udostępnienie wizerunku (plik .pdf)
